Sadržaj
- Prekid antikonvulzivnog lijeka
- Kirurški uzroci napadaja
- Lokalni napadi i anestetici
- Ako se tijekom zahvata pojave napadi
- Anestetici uzrokuju napadaje
Pacijenti s epilepsijom karakterizirani su rekurentnim napadajima - razdoblje nekontrolirane aktivnosti mozga koje može rezultirati grčevima ili drugim simptomima. Pacijenti s epilepsijom koji će primiti anesteziju, kako lokalno tako i općenito, imaju posebna razmatranja vezana uz kontrolu napadaja prije, tijekom i nakon anestezije i medicinskog postupka. Promjene u rutinskim i antiepileptičkim lijekovima u blizini postupka mogu izazvati napadaje, kao i pojedini lijekovi koje koriste anesteziolozi. Poznavanje anestezijskih posljedica epilepsije može smanjiti rizik od daljnjih napadaja.
Prekid antikonvulzivnog lijeka
Kada se pacijent stavi pod anesteziju, možda će biti potrebno zaustaviti protok redovitog antikonvulzivnog lijeka. Općenito, to je u skladu s uputama da se ništa ne stavlja u usta u vrijeme prije anestezije, a to može dovesti do nedostatka doze antiepileptičkog lijeka. U tom slučaju, napadaj može postati vjerojatniji tijekom ili blizu vremena operacije. Nakon anestezije, preporuča se ponovno uspostavljanje normalne doze antiepileptika čim se pacijent oporavi refleks gušenja. Ako se liječenje antiepileptičkim lijekom prekine dulje vrijeme zbog operacije, anesteziolog može dati veliku dozu antikonvulzivnog lijeka prije nego što pacijent iziđe iz anestezije.
Kirurški uzroci napadaja
Dodatni napadaji mogu biti uzrokovani kranijskom kirurgijom, metaboličkim promjenama uzrokovanim anestezijom ili neurotoksičnošću lijekova koji se primjenjuju tijekom anestezije. Deprivacija spavanja povezana s dolaskom u prethodnu godinu za operaciju ili druge poremećaje u normalnoj rutini pacijenta može također dovesti do napadaja tijekom operacije.
Lokalni napadi i anestetici
Zabilježeni su incidenti u kojima je pacijent doživio napadaj ubrzo nakon injekcije lokalnog anestetika. To je osobito uobičajeno kada lokalni anestetik uključuje pacijentova usta ili zdjeličnu regiju. To može značiti da je anestetik nenamjerno ubrizgan u krvotok.
Ako se tijekom zahvata pojave napadi
Antikonvulzivni lijekovi mogu se davati pacijentu pod anestezijom i stoga mnogi anesteziolozi smatraju da nema potrebe za otkazivanjem već zakazanog kirurškog zahvata u slučaju akutnih ili simptomatskih napadaja.
Anestetici uzrokuju napadaje
Akutni napadaji su uočeni nekoliko puta kada je anestezija bila relativno brzo inducirana, a pojavila se više s propofolom, fluranom i benzodiazepinskim lijekovima - lorazepamom. Osim toga, napadaji mogu biti posljedica primjene flumazenila, lijeka koji se koristi za olakšavanje oporavka od anestezije.