Sadržaj
Plućna zagušenja (plućni edem) stanje je u kojem se u plućnim alveolama nakuplja višak tekućine. Simptomatska plućna zagušenja ukazuje na stanje koje očituje simptome. To je ozbiljno stanje koje može dovesti do smrtnih posljedica, pa je potrebno brzo intervenirati.
Simptomi
Simptomi simptomatske plućne zagušenja uključuju otežano disanje, otežano disanje, osjećaj utapanja ili gušenja, piskanje, anksioznost ili uznemirenost, kašalj koji stvara ispljuvak sa ili bez krvi, prekomjerno znojenje, blijeda koža, bol u prsima (ako je uzrokovana) bolesti srca) i lupanje srca. Ostali simptomi koji se postupno razvijaju uključuju povećanu otežanu disanje tijekom tjelesne aktivnosti, disanje s naporom (posebno u ležećem položaju), buđenje usred noći s osjećajem otežanog disanja koji nestaje kad osoba sjedne, brzo debljanje, gubitak apetita i umor.
Uzroci
Plućna zagušenja nastaju punjenjem alveola tekućinom umjesto zrakom. Etiologija može imati nekoliko aspekata. Srčani uzrok plućne zagušenja je kongestivno zatajenje srca koje se javlja kada lijeva klijetka srca nije u stanju ispumpati dovoljno krvi u pluća. Uzroci koji nisu kardijalni uključuju plućne infekcije, toksine, bolesti bubrega, udisanje dima, štetne reakcije na lijekove, sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) i velike nadmorske visine.
Dijagnoza
Plućna kongestija zahtijeva hitnu pozornost, pa početna dijagnoza obično uključuje anamnezu, fizikalni pregled i RTG snimke prsnog koša. Krv izvučena iz arterije u lijevom zapešću može provjeriti razinu kisika i ugljičnog dioksida, kao i tvari poznate kao natriuretski peptid tipa B (BNP). Povišene razine BNP ukazuju na srčani uzrok. Elektrokardiogram (EKG) može se izvesti pomoću kožnih flastera koji primaju električne impulse iz srca. Ti impulsi mogu ukazivati na smanjenje protoka krvi. Ehokardiografija ili transezofagealni ehokardiogram (TEE) koristi uređaj u obliku štapića za stvaranje visokofrekventnih zvučnih valova koji čine slike vašeg srca na monitoru i test je za širok raspon srčanih uzroka. Kateterizacija plućne arterije i kateterizacija srca također se mogu izvesti za mjerenje tlaka.
Ogrebotine
Ako se plućna kongestija ne riješi odmah, tlak u plućnoj arteriji može se povećati, što uzrokuje zatajenje desne klijetke srca. Desna komora je puno tanja od lijeve klijetke. Ako povišenje tlaka podržavaju desni pretkomor i drugi dijelovi tijela, to može uzrokovati edem noge (oticanje), ascites (oteklina trbuha), pleuralni izljev (tekućina u membranama koje okružuju pluća) te zagušenja i edeme u jetri . Akutna plućna zagušenja može biti fatalna.
Liječenje
Kisik kroz nosnu masku ili kanilu prvi je način liječenja simptomatske plućne kongestije. Reduktori prednaprezanja su lijekovi koji proširuju vene u tijelu, smanjujući pritisak tekućine u srcu i plućima. Morfij može liječiti otežano disanje i tjeskobu. Reduktori za naknadno opterećenje šire periferne žile i ublažavaju pritisak iz lijeve klijetke. Visinski plućni edem (HAPE) obično se liječi povratkom na nisko smješteno mjesto, primjenom kisika ili spašavanjem helikoptera.