Sadržaj
Cymbalta i Pristiq su lijekovi na recept, klasificirani kao inhibitori unosa norepinefrina i serotonina. Cymbalta je trgovački naziv za duloksetin, a Pristiq trgovački naziv za desvenlafaksin. Cymbalta inhibira treću tvar nazvanu dopamin, što dovodi do njene normalizacije. Iako su ti lijekovi slični, razlikuju se u primjeni i učincima na pacijenta.
Indikacije
Ovi su lijekovi indicirani za liječenje velikog depresivnog poremećaja. Cymbalta je također indicirana za liječenje generaliziranih anksioznih poremećaja, za suzbijanje fibromialgije i za liječenje bolova i trnaca uzrokovanih dijabetičkom neuropatijom, što je oštećenje živaca koje se može pojaviti kod nekontroliranog dijabetesa.
Doze i primjena
Pristiq je dostupan u tabletama s produljenim oslobađanjem u dozama od 50 i 100 miligrama. Uobičajena doza je 50 mg i po potrebi se može povećati na 400 mg / dan. Tabletu treba uzimati cijelu i može se pratiti s hranom ili bez nje. Cymbalta je odgođenog oslobađanja s enteričkim premazom, dostupan u kapsulama od 20 mg, 30 mg i 60 miligrama. Kapsulu treba progutati cijelu s punom čašom vode. Uobičajene doze za veliki depresivni poremećaj su 40 do 60 mg, kao pojedinačna dnevna doza ili podijeljene u dvije doze. Pacijentima s generaliziranim anksioznim poremećajem daje se 30 do 60 mg dnevno. Uobičajene doze u bolesnika s dijabetičnom neuropatijom su 60 mg jednom dnevno. Pacijenti s fibromialgijom moraju uzimati 30 mg dnevno tijekom prvog tjedna liječenja, dok ostatak povećavaju na 60 mg dnevno.
Klirens kreatinina u plazmi
Prilagođavanje doze određuje se klirensovim klirensom kreatinina u plazmi, koji procjenjuje koliko dobro uklanja otpad iz tijela.
Pristiq ne zahtijeva prilagodbu doze ako je oslobađanje kreatinina veće od 50 milimetara u minuti. Ako je oslobađanje između 30 i 50 ml / min, maksimalna dnevna doza je 50 miligrama. Maksimalna doza je 50 mg svaka dva dana kada je oslobađanje kreatinina manje od 30 milimetara u minuti. Pacijenti na hemodijalizi ne bi smjeli primati više od 50 mg svaka dva dana.
U slučaju Cymbalte, njegova se uporaba ne preporučuje u bolesnika s otpuštanjem kreatina ispod 30 ml / min ili s bubrežnim zatajenjem u završnom stadiju. U bolesnika s blagim i umjerenim oštećenjem bubrega mogu biti potrebne niže početne doze koje treba povećati u skladu s odgovorom pacijenta.
Funkcija jetre
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre potrebna je prilagodba doza Pristiq. Početna doza je 50 mg dnevno, a maksimalna doza 100 mg dnevno. S druge strane, Cymbalta se ne preporučuje u bolesnika s zatajenjem jetre.